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国内首例精准腹腔镜袖状胃旁路手术成功 减体重降血糖有了新选择

来源:网络整理 时间:2018-01-02 09:44

  据了解,本次接受手术的患者王小姐年仅二十余岁,因为空腹血糖过高在外院求医已三年,其空腹血糖最高值达 22 mmol/L(正常空腹血糖值范围为3.6—6.1mmol/L),被诊断为二型糖尿病。因为长期注射胰岛素以及口服二甲双胍药物治疗,王小姐体重不断增长,最高达90kg,并伴有关节疼痛、睡眠呼吸暂停等综合征。

  王小姐通过科普节目看到王存川教授及其团队的治疗方案之后,转院暨南大学附属第一医院求诊。经过专业体检评估,王小姐同时患有代谢综合征、二型糖尿病、脂肪肝、高脂血症、肥胖症等,符合手术治疗的指征。鉴于王小姐比较年轻,BMI不算很高,但是糖尿病病情严重,王存川教授及其医疗团队经过综合评估,为了更好的疗效,采取了创新的精准腹腔镜袖状胃旁路手术。

  目前王小姐康复情况良好,术后一天血糖已经逐渐下降到10-12 mmol/L,不再需要再注射胰岛素以及口服药物控制血糖。手术后六天已经顺利恢复,空腹控制在了6.8-7.5 mmol/L,餐后血糖控制在9.7-10.6 mmol/L。王存川教授介绍说因为该患者初始空腹血糖值较高,因此完全恢复到正常血糖水平还需要一定的时间,但是从目前的效果来看,镜袖状胃旁路手术控制血糖的效果是很理想的。

  目前常用的降血糖以及减重手术该如何选择

  根据王存川教授介绍,目前国际常用的减重手术主要有胃旁路和袖状胃手术两种,袖状胃旁路是一种较新的手术方式,在疗效上集合两种手术的优势,适合体重BMI不高于35、年龄相对年轻、以及二型糖尿病病情严重的患者。在国外已经开展有一段时间,本次暨南大学附属第一医院的手术案例为国内首例。

  减重手术改变了肠胃结构和容积,控制了患者的饮食摄入,从而达到降低体重和血糖的效果。但是不同的患者适用的手术有所不同,需要医生综合评估才能给出精准适宜的手术方案。

  腹腔镜胃旁路手术

  全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”,是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,从而达到减肥的目的。

  袖状胃手术

  袖状胃切除手术:又名“香蕉胃”或“管状胃”,将原本袋状的胃部切除大部分,胃部变成管状,减少食量而达到减重的效果。

  袖状胃旁路手术

  原来袖状胃切除的基础下,保留幽门,向远端测量上端空肠25cm,使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠,再从空肠远断端向远侧测量150cm,以丝线定位。空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定,在两肠段对系膜缘处各作一切口,行空肠空肠侧侧吻合,吻合口约6cm。最后在结肠下切开系膜根部切开小口,将袖状胃从结肠下穿过,用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定,行端侧吻合。

  各种减重手术适宜人群以及优劣对比:

手术名称

 

适宜人群

 

手术优点

 

手术缺点

 

胃旁路手术

 

BMI超过40BMI28-40之间,合并有2型糖尿病、高血压等2种以上代谢性疾病;BMI小于282型糖尿病患者。

 

减重效果好,作用持久。对肥胖症合并有2型糖尿病的患者,控制血糖的效果好。

 

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